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代謝性白內障

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  本病與晶狀體的代謝有關,由于血糖增加,晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原酶活性增加,葡萄糖被轉化為山梨醇,山梨醇在晶狀體內堆積,使?jié)B透壓增加,晶狀體吸收水分,形成纖維腫脹和變性最后產生混濁。

臨床表現(xiàn)
  1.發(fā)生于老年者與老年性白內障相似,只是發(fā)病率較高,發(fā)生較早,進展較快,容易成熟,此型多見。 2.真性糖尿病性白內障,發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內發(fā)展為混濁,完全混濁;開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內障;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現(xiàn)近視;血糖降低時,表現(xiàn)遠視。

診斷依據
  1.糖尿病史; 2.視力下降; 3.晶狀體混濁,雪片狀混濁為其特點,有時混濁迅速擴散; 4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。

治療原則
  1.發(fā)病早期積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內障滴眼液; 2.白內障明顯影響視力時,可在血糖控制情況下施行白內障摘出術,如無增殖性糖尿病性視網膜病變,可植入后房型人工晶狀體; 3.術后積極預防感染和出血。

用藥原則
  1.針對糖尿病及并發(fā)癥用藥; 2.醛糖還原梅抑制劑如白內障停,芐引酸、Sorbinil等滴眼可有一定療效。

輔助檢查
  1.無論是否手術治療,均需定期檢查血糖; 2.非手術者以檢查框限“A”中的眼部檢查為主; 3.需行手術者,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。

療效評價
  1.治愈:術中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力≥0.3;若后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病,矯正視力<0.3亦包括在內。 2.好轉:有手術并發(fā)癥,視力部分恢復,矯正視力0.3以下。 3.未愈:有嚴重手術并發(fā)癥,視力未恢復或失明。

 

 

 

 
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